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为进一步巩固2017年“医保监管强化年”工作成果，推动医保监管工作健康有序发展，针对当前医保监管工作中存在的难点问题，市社保局认真谋划2018年监管工作，着力开展三项专项行动，不断提升医保监管工作力度。
一是开展零售药店专项检查。
2018年3月至5月，通过零售药店自查、区县自主检查、区县片区联组检查、多部门联合检查或委托中介机构开展核查等方式，全市集中开展零售药店专项检查，重点打击串换药品、虚设项目、虚增数量、擅自改变金保系统组网模式、使用社保卡刷取生活用品等非医保支付项目等违规行为。其中，零售药店现场检查率不低于30%、特病协议服务零售药店现场检查实现全覆盖。
二是开展血液透析专项检查。
2018年7月至9月，区县社保局将对辖区涉及血液透析的协议服务机构进行全覆盖现场监督检查，严厉打击虚增透析次数、虚增透析耗材、虚构透析项目、降低透析指征等违规行为，不断促进协议服务机构规范管理。现场检查中，区县社保局将通过盘点透析药品耗材进销存、核查透析病人透析相关诊疗记录及病史资料、询问医院医生、回访透析病人、突击夜查住院透析病人等方式，认真核查协议服务机构2017年1月至2017年12月期间政策执行情况及履约情况。
三是开展民营医疗机构专项检查。
继续将民营医疗机构监管作为全年医保监管工作的重点，2018年4月至11月，通过网络审核监控、日常巡查、夜查、暗访、突击检查、片区联组检查和市区（县）联合检查等形式，继续对全市民营医疗机构进行全面检查，重点打击违反物价收费、降低住院指征、虚构医疗、虚增费用等违规行为，进一步加大对“医媒拉客”违规行为的惩处力度。
专项行动开展过程中，市社保局将组成工作督导小组，通过网络数据筛查、听取工作汇报、实地抽查协议服务机构等形式，不定期对区县社保局工作开展情况进行监督检查，并将选取部分典型违规案例予以通报，进一步加强对协议服务机构和参保人的警示教育作用。
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市政府部门网站
区（县）政府网站
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